Aperte le iscrizioni per il 2013!

Gruppo Culturale e Sportivo Ajser 2000

Complesso Sportivo di Visogliano

Visogliano

34011 Duino Aurisina

Iscrizione Anno 2013

COGNOME ___________________________________

NOME ____________________________________

DATA NASCITA ___________________________

INDIRIZZO ___________________________________ N° ___________________

COMUNE ____________________________________ PROV. _________________

TEL/CEL _____________________________________ FAX - _____________________

E-MAIL: _______________________________________________________________________

O SOCIO ORDINARIO O SOCIO MINORENNE

HOBBY – INTERESSI (non obbligatori)

Gite		Cinema
Teatro		Calcio
Musica Classica		Corso di ginnastica
Musica Leggera		Altre attività

Desidero diventare Socio Del GRUPPO SPORTIVO AJSER 2000 ed accetto che il 50 % dell’importo della tessera venga devoluto all’ AGMEN FVG.         DATA ________________FIRMA_____________________________ IL PRESIDENTE DEL G.S.AJSER2000 _________________________

VISTO DELLA COMM. PROVV.LE DI GARANZIA E DEI PROBIVIRI ______________________

Con la firma del presente atto viene fornita l'autorizzazione al consiglio direttivo del Gruppo a trattare i dati personali per mettermi al corrente delle eventuali attività del gruppo. D.Lgs. 196/2003

Do il mio consenso[si/no] ___ Data _____________ Firma ___________________________